然而，ALT指數到底代表什麼？它真的是評斷肝臟好壞的唯一標準嗎？數值異常就一定代表肝臟功能失靈了嗎？本文將整合多方專業資訊，為您深入剖析ALT（又稱GPT）的核心意義，闡明其alt正常值範圍，系統性地梳理造成指數過高的九大類原因，並提供發現異常時最正確、最科學的應對步驟。理解這項關鍵指標，是守護您「心肝」健康的第一步。
什麼是ALT（GPT）？肝發炎指數的核心指標
ALT，其全名為「丙胺酸轉胺酶」（Alanine Aminotransferase），在過去的檢驗報告中也常被稱為GPT（Glutamic Pyruvic Transaminase）。它是一種主要存在於肝臟細胞細胞質中的酵素，在人體胺基酸與蛋白質的新陳代謝過程中扮演著催化劑的角色。
當肝臟細胞因為病毒感染、藥物影響、酒精、脂肪堆積或其他因素而受到損傷、發炎甚至壞死時，也就是肝細胞受損，細胞膜的完整性會被破壞。這時，原本安安分分待在肝細胞內的ALT酵素，就會大量釋放到血液中。因此，透過抽血檢驗，醫師便能評估肝臟細胞當前是否正處於「發炎」或「受損」的狀態，是一個重要的損傷指標。
值得注意的是，相較於另一項常見的肝指數AST（GOT），也就是天門冬胺酸轉胺酶，ALT對肝臟的專一性更高。因為AST除了肝臟，也大量存在於心肌、骨骼肌、腎臟等組織中，其中天門冬胺酸的代謝過程也與其他器官有關。所以，當只有ALT顯著升高時，問題點幾乎可以確定源自於肝臟；這也使得ALT成為判斷肝臟發炎最重要且敏感的指標之一。
ALT肝指數的正常值範圍是多少？
不同醫療院所或檢驗單位的儀器與試劑可能有些微差異，因此參考的正常值範圍會略有不同。不過，綜合台灣各大醫院及健檢中心的資料，例如中國醫藥大學附設醫院的衛教資訊也指出，ALT的正常值範圍普遍被接受的標準如下：
檢驗項目 (Test Item)
常用名稱 (Common Name)
參考正常值 (Reference Range)
單位 (Unit)
丙胺酸轉胺酶
ALT, GPT
0 ~ 41 (或低於 40)
U/L
重要提醒：1. 正常值不等於健康保證：提醒受檢者，許多慢性肝病，如B型肝炎帶原者的「免疫耐受期」或晚期肝硬化（肝細胞已大量死亡，沒有足夠的細胞可再發炎），其ALT數值可能是正常的。因此，不能單憑一次的正常數值就掉以輕心。2. 輕微波動：飲酒、劇烈運動、體重短時間內增加，或服用某些藥物，都可能導致ALT（GPT值）數值出現短暫、輕微的升高。
釐清關鍵觀念：肝發炎指數 vs. 肝功能指數
這是大眾最常見的誤解。許多人將ALT、AST（俗稱的GOT GPT）稱為「肝功能指數」，但這並不完全正確。它們更精準的名稱應為「肝發炎指數」。
肝發炎指數 (ALT, AST)：反映的是肝細胞「是否正在受損」的程度。數值越高，通常代表肝細胞正在發炎壞死的狀況越嚴重。這好比森林大火，指數高低代表火勢的大小。
肝臟功能指數：真正評估肝臟「工作機能」的指標，涉及肝臟兩大核心任務──「製造合成」與「解毒代謝」。這好比森林大火後，還剩下多少健康的樹木可以繼續運作。
為了更清晰地理解，我們可以透過下表來區分：
指標類型 (Indicator Type)
檢驗項目 (Test Items)
反映的肝臟狀態 (Reflected Liver Status)
肝發炎指數
ALT (GPT), AST (GOT)
肝細胞是否正在發炎、受損或壞死。
肝臟合成功能
白蛋白 (Albumin), 凝血酶原時間 (PT)
肝臟製造身體所需蛋白質與凝血因子的能力。
肝臟解毒與排泄功能
總膽紅素 (Total Bilirubin), 直接膽紅素 (Direct Bilirubin)
肝臟代謝老化紅血球產物並將其排入膽汁的能力。
當肝臟發炎初期，肝臟的機能通常還能正常運作，所以白蛋白、膽紅素等數值可能完全正常。只有當肝臟發炎持續且嚴重，大量肝細胞被破壞後，肝臟的機能才會開始衰退，進而出現黃疸、腹水、凝血功能異常等「肝衰竭」的臨床表現。
肝指數ALT過高的九大常見原因
發現ALT指數升高時，首要之務不是想辦法「降指數」，而是找出背後的根本原因，並對症治療。以下是導致ALT異常的九大類常見原因：
1. 病毒性肝炎
在台灣，這永遠是醫師優先考慮的肝炎病毒方向。- B型、C型肝炎：是造成慢性肝炎、肝硬化與肝癌最主要的原因。若檢測出ALT異常，醫師通常會安排B肝表面抗原（HBsAg）、C肝抗體（Anti-HCV）等篩檢。即便本身已知為帶原者，也需加驗B肝病毒量（HBV DNA）來判斷肝指數升高是否由B肝病毒活躍所引起。- A型肝炎：A肝主要經由糞口途徑傳染，通常是急性肝炎發作，伴隨發燒、倦怠、食慾不振等明顯症狀，ALT可能飆升至數百甚至上千。
2. 脂肪肝與代謝症候群
隨著飲食西化，這已成為現代人肝指數異常的頭號元兇。- 非酒精性脂肪肝 (NAFLD)：過多的脂肪堆積在肝臟，可能引發肝細胞發炎，稱為「脂肪性肝炎」（NASH）。若置之不理，長期下來同樣會步上肝纖維化、肝硬化的道路。治療脂肪肝的根本之道在於生活型態的調整。- 代謝症候群：若符合「腹部肥胖、血壓偏高、飯前血糖偏高、三酸甘油酯偏高、高密度膽紅素偏低」五項指標中的三項，通常也合併有脂肪肝問題。透過減重、運動及控制三高，肝指數往往能隨之改善。
3. 酒精性肝病
酒精及其代謝物對肝細胞具有直接的毒性。- 飲酒習慣：長期或一次性大量飲酒，都會造成肝臟發炎。酒精性肝炎的典型特徵是AST值通常會高於ALT，且比例常大於2:1。- γ-GT指數：這項指標對酒精相當敏感，其全名為丙麩氨轉肽酶（Gamma-glutamyl transferase），大量飲酒後12至24小時會顯著升高，可作為輔助判斷。
4. 藥物或保健品引發的肝損傷 (DILI)
任何經由肝臟代謝的物質，都可能對某些體質的人造成肝損傷，引發藥物性肝炎。- 西藥：常見如降血脂的Statins類藥物、部分抗生素、結核病藥物、以及市售的止痛退燒藥（如乙醯胺酚，普拿疼主成分）。- 保健食品、偏方、中草藥：這是最容易被忽略的一環。許多人誤以為「天然的就無害」，但無論是來路不明的草藥，或是看似正常的保健食品，都可能含有傷肝成分，或是因個人體質特異而引發肝臟發炎。
5. 自體免疫性肝炎
這是人體免疫系統失調，將自身的肝細胞誤認為外來敵人而進行攻擊所導致的疾病，屬於自體免疫肝炎的一種。患者大多沒有明顯症狀，通常是在抽血檢查發現肝功能異常後，經過排除其他常見原因，並檢驗特定自體免疫抗體才能確診。另外，罕見的遺傳性疾病如威爾森氏症（Wilson's disease）也需要被納入鑑別診斷。
6. 肝硬化與肝癌
肝指數在這些疾病的病程中，表現可能非常多變。- 活動期：當肝硬化或肝癌仍在進展，周邊的肝組織持續發炎時，ALT可能會升高。- 靜止期或晚期：在病情穩定或晚期肝硬化時，健康的肝細胞所剩無幾，即使有發炎也「無兵可派」，此時ALT可能呈現正常或偏低的假象，極易讓人產生病情好轉的錯覺。此時醫師可能會參考胎兒蛋白（AFP）等其他腫瘤標記。
7. 膽道系統疾病
當膽汁的排出管道受阻，例如膽結石掉入總膽管造成阻塞，膽汁逆流也可能引起肝細胞損傷，導致ALT升高。但此類情況下，膽道相關酵素如鹼性磷酸酶（ALP）和γ-GT的上升會更為顯著。
8. 缺血性肝炎
當身體遭遇嚴重休克、心臟衰竭或大出血，導致流入肝臟的血液量急遽減少，肝細胞會因缺氧而大量壞死，造成ALT和AST在短時間內急遽飆升至數千以上，又稱為「休克肝」。
9. 非肝臟因素
肌肉損傷：嚴重的肌肉挫傷、過度劇烈的運動，可能導致「橫紋肌溶解症」，肌肉細胞中的酵素會釋放至血液。雖然主要是AST會大幅升高，但ALT也可能受到影響而輕微上升。
其他全身性疾病：如甲狀腺功能亢進、流感病毒、巨細胞病毒等感染，有時也會合併肝指數的異常。
發現ALT指數異常時，該怎麼辦？
面對報告上的紅字，請遵循以下科學步驟，切勿自亂陣腳：
1. 保持冷靜，切勿自行用藥
最忌諱的就是在原因未明之前，就去購買各種保肝產品或聽信偏方。如同前述，這些東西本身可能就是傷肝的元兇。貿然服用不僅無法解決問題，更可能加重肝臟負擔，或幹擾醫師後續的診断。
2. 尋求專業醫師診斷
請掛號「肝膽胃腸科」（或稱消化內科），由專科醫師為您判讀報告並規劃後續檢查。
3. 配合醫師進行全面檢查
醫師會詳細詢問您的病史、生活習慣、用藥情形，並安排一系列檢查來釐清病因，可能包括：
血液檢查：B、C肝病毒標記與病毒量、其他肝功能指標（AST, Bilirubin, Albumin等）、自體免疫抗體等。
腹部超音波：這是最基本也最重要的影像學檢查，可以評估肝臟的實質狀況、是否有脂肪肝、纖維化、肝硬化或腫瘤。
病史回顧：誠實告知醫師您近期服用的所有藥物、保健食品與中草藥。
4. 對症治療，根除病因
治療的目標是「解決根本原因」，而非僅僅「降低ALT數值」。
若是C肝，現在已有全口服藥物，治癒率極高。
若是B肝，依據病毒量與發炎程度，評估是否需要抗病毒藥物治療。
若是脂肪肝，減重與運動就是最好的處方。
若是藥物引起，停藥後追蹤觀察，指數通常會逐漸恢復。
常見問題 (FAQ)
Q1: ALT指數很高（例如超過1000 U/L）就代表是猛爆性肝炎嗎？
不一定。猛爆性肝炎（Fulminant Hepatitis）的定義不僅是肝指數極高，更關鍵的是在短期內（8週內）出現嚴重的「肝衰竭」現象，導致肝臟無法正常代謝毒素，進而產生肝性腦病變（意識混亂、昏迷）。雖然猛爆性肝炎患者的ALT通常會非常高，但並非所有高指數都等於猛爆性肝炎。
Q2: 只有ALT偏高，AST正常，是什麼問題？
這種情況更能將病因聚焦於肝臟本身。因為AST的來源較廣（包含心肌、骨骼肌），而ALT的專一性較高。因此，單純ALT升高，通常更指向病毒性肝炎、脂肪肝、或藥物性肝損傷等以肝臟為主要戰場的疾病。
Q3: 聽說吃蛤蜊湯或市售保肝保健食品可以降肝指數，有效嗎？
這是非常危險的迷思。文章開頭的案例就指出，依賴食療或保健食品，往往會延誤治療的黃金時機。這些方法並沒有科學證實的療效，且每個人的體質不同，他人的有效經驗不見得適用於您，甚至可能「保肝不成反傷肝」。唯一正確的做法是找出病因，對症治療。
Q4: 為什麼我的肝硬化很嚴重，但ALT指數卻是正常的？
這就是「肝發炎指數」與疾病嚴重度不成正比的典型例子。在晚期肝硬化階段，大量的肝細胞已經被纖維組織所取代，剩下的健康肝細胞數量不多。因此，即使肝臟仍在慢性發炎，但能夠釋放至血液中的ALT總量也相對有限，造成指數正常甚至偏低的假象。這時更需要依賴腹部超音波、白蛋白、凝血時間等指標來綜合評估。
Q5: 抽血檢查ALT之前需要禁食嗎？
單獨檢查ALT通常不需要禁食。然而，肝指數檢查往往會與空腹血糖、血脂肪（膽固醇、三酸甘油酯）等項目一同進行，而後者則需要空腹8小時以上。因此，最保險的做法是遵循健檢中心或醫院的指示，若不確定，建議檢查前保持空腹。
總結
ALT（GPT）是評估肝臟健康狀況的一扇重要窗口，但它並非全貌。我們必須理解，它是一個「肝發炎指數」，反映的是肝細胞當下的求救訊號，而非「肝功能」的最終判決。
一個偏高的ALT數值，是一個需要您正視的健康警示，提醒您必須尋求專業醫療協助，找出背後的真正病因。反之，一個正常的ALT數值，也不應成為您忽略定期追蹤的理由，特別是對於B、C肝帶原者或有肝病家族史的高風險族群。
守護肝臟的健康，沒有捷徑或特效藥。最根本的方法，仍在於均衡飲食、規律運動、避免不必要的藥物與保健品、節制飲酒，並定期進行健康檢查。當發現異常時，相信專業醫師的診斷，共同找出問題的根源，才是愛護自己「心肝」最智慧的選擇。
資料來源
肝發炎指數異常！到底要不要緊？
高榮健康管理中心-肝功能Liver function
閱讀檢驗報告是一門重要的學問!!!